科普时间
01
骨穿到底是啥？
骨穿是骨髓穿刺术的简称，是临床四大常规穿刺中风险最小的一种穿刺术，是通过一种特制的骨穿针来抽取适量骨髓液进行骨髓象检查，以协助诊断。
02
什么情况下，需要做骨穿？
不明原因的贫血、血小板减少、白细胞减少以及红细胞、白细胞、血小板数量增多及形态学异常的诊断与鉴别诊断。
不明原因的肝、脾、淋巴结肿大。
不明原因发热的诊断与鉴别诊断，此时可作骨髓培养，骨髓涂片找寄生虫等。
各种血液病如白血病、淋巴瘤、再生障碍性贫血、骨髓瘤、骨髓纤维化、血小板减少性紫癜等以及转移瘤的诊断、鉴别诊断、临床分期及治疗随访。
不明原因发热的诊断与鉴别诊断，此时可作骨髓培养，骨髓涂片找寄生虫等。
03
骨穿会很痛吗？
骨穿前通常采用局部麻醉，先用麻醉药注射一个皮丘，然后将注射针头插入皮下直至骨膜，将麻药注在骨膜上。因此骨膜麻醉得好不好是穿刺时是否疼痛的关键。在局麻的作用下，患者一般只有轻微疼痛。
04
一次骨穿需要多长时间？
几分钟而已。骨穿的方法很简单，一般是在髂骨前(或后)上嵴或胸骨部位，局部注射少量麻药，用骨穿针抽取一小滴骨髓组织就可以了。一个熟练专科医生操作骨穿的全部过程不过几分钟。
05
骨穿后需要注意什么？
骨穿完成后，医生会在骨穿部位覆上干净纱布，并以胶布固定，稍许休息片刻就可以正常活动了。因为穿刺部位只是一个针头大小的伤口，所以完全不影响活动，不过要注意的是 3天内穿刺部位不能被水浸湿，覆盖的纱布被血或汗打湿后，要及时更换。有些患者在骨穿后的两三天里，穿刺部位仍有局部酸胀的感觉，这是正常现象，不必过于担心，症状会很快好转。
常见问题答疑
Q
骨穿伤身体吗？
A
这种担心是毫无道理的。骨穿涂片检查只需要0.2毫升左右的骨髓液，对全身有数千毫升左右骨髓液的人体来说是微不足道的，而且造血组织再生能力很强大，完全不必顾虑。骨髓活检仅取1厘米大小的骨髓组织，对身体也没有任何影响。所以患者根本不用担心抽取骨髓会导致造血能力下降等问题。
Q
骨穿会让人变傻吗？
A
当然不会！骨髓穿刺部位一般平坦易穿、皮下脂肪少，而且没有重要的血管和神经，因此，骨髓穿刺不会造成瘫痪，更不会让人变傻。
Q
骨穿前能吃东西吗？
A
能，且对于过度空腹的、有低血糖风险的患者，我们还会建议其先吃点东西，以免术中发生低血糖的不良反应。
Q
骨穿后能走路吗？
A
能，骨穿后即可正常行走，对于术中出血稍多的病人建议按压止血，休息10min后再离开。
Q
骨穿后需要加强营养补血吗？
A
骨穿抽取骨髓液的量视检查项目而定，通常取一到十几毫升不等，一般不会对身体产生任何不良反应，更不会影响身体的健康状态。所以没有必要盲目加强营养补血，建议遵医嘱饮食即可。
Q
为什么要反复做骨髓穿刺？
A
因为骨髓检测的项目较多，而且每项检查都有其侧重点，对部分患者的诊断及综合评价起到非常重要的作用。
反复做骨穿主要是为了：
①明确诊断
②完善危险分层
③治疗过程中评价疗效
④部分患者需要多部位穿刺才能得到明确诊断
Q
所有人都可以做骨穿吗？
A
骨穿检查并不是适用于所有患者，骨穿也有禁忌症。例如：
①严重出血的血友病患者禁忌做骨髓穿刺
②晚期妊娠的妇女慎做骨髓穿刺
③小儿及不合作者不宜做胸骨的骨髓穿刺
End
作者：欧阳志明 医师
审核：李谦华 主治医师
编辑：卢慧雯 技术助理返回搜狐，查看更多